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      經(jīng)濟頻道

      建立四位一體工作體系 扎實開展反保險欺詐工作
      李學杰
      更新時間:2024/8/22 10:16:36    來源:焦作日報

      為防范和化解保險欺詐風險,提升保險行業(yè)全面風險管理能力,保護保險活動當事人合法權(quán)益,維護市場秩序,促進保險行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,4月12日,金融監(jiān)管總局發(fā)布《反保險欺詐工作辦法(征求意見稿)》,向社會公開征求意見,意見反饋截止時間為5月11日。7月31日金融監(jiān)管總局發(fā)布《反保險欺詐工作辦法》(以下簡稱《辦法》),自2024年8月1日起施行。

      《辦法》共6章、37條,主要內(nèi)容包括:一是明確反欺詐工作目標是建立“監(jiān)管引領(lǐng)、機構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體的工作體系,反欺詐體制機制基本健全,欺詐違法犯罪勢頭有效遏制,行業(yè)欺詐風險防范化解能力顯著提升,消費者反欺詐意識明顯增強。二是明確反欺詐監(jiān)管職責,規(guī)定金融監(jiān)管總局及其派出機構(gòu)應(yīng)定期對保險機構(gòu)欺詐風險管理體系的健全性和有效性進行檢查和評價,對相關(guān)行業(yè)組織反欺詐工作進行指導。三是明確保險機構(gòu)反欺詐職責任務(wù),從組織架構(gòu)、內(nèi)部控制、風險識別與處置、信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理、宣傳教育等方面予以規(guī)范。對政策性保險欺詐風險管理提出特別要求。四是明確相關(guān)行業(yè)組織反欺詐職責分工,規(guī)定大數(shù)據(jù)反欺詐基本流程和各參與主體職責。五是明確反欺詐對外協(xié)作要求,規(guī)定與公安司法機關(guān)、相關(guān)行政主管部門以及地方政府職能部門在行刑銜接、聯(lián)合執(zhí)法、信息共享等方面加強合作。

      金融監(jiān)管總局將指導保險機構(gòu)和行業(yè)組織做好《辦法》實施工作,持續(xù)強化監(jiān)督,全面提升反保險欺詐工作的規(guī)范性、科學性和有效性。

      在《辦法》指導下,作為保險機構(gòu)預(yù)防保險欺詐應(yīng)采取以下對策:

      應(yīng)加強保險原理、基本原則以及保險法制的宣傳,自覺維護保險的公正性,維護自身的合法權(quán)益和社會公共利益,并形成強大的社會輿論,有力扼制保險欺詐行為。

      保險公司要研究保險欺詐的特點,強化承保以及理賠審核工作的規(guī)范性。保險欺詐必然躲不過承保和理賠審核兩大環(huán)節(jié),而這兩大環(huán)節(jié)的規(guī)范性操作,就必然能有效防止欺詐犯罪的發(fā)生和得逞,至少能減少這類事件。

      完善保險公司內(nèi)部監(jiān)控機制,嚴格管理,謹防疏漏。保險公司內(nèi)部要建立承保核審制度,對所承攬的業(yè)務(wù)要按程序?qū)︼L險進行多次識別、評估和篩選,以便有效控制責任。

      嚴厲打擊保險欺詐,形成社會威懾力。

      設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺,建立和完善舉報制度,集中行業(yè)力量打擊欺詐犯罪,在保險行業(yè)協(xié)會設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺。

      而預(yù)防和控制保險欺詐的方法,具體則有:加強保險合同的法律性研究;加大“兩法”宣傳力度,增強保險意識和法治觀念;加強內(nèi)部管理,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,落實各項制度規(guī)定。這些措施的落地和扎實執(zhí)行,方為有效地預(yù)防保險詐騙案件發(fā)生的重要途徑。

      文章編輯:李燦 
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      建立四位一體工作體系 扎實開展反保險欺詐工作
      李學杰
      2024/8/22 10:16:36    來源:焦作日報

      為防范和化解保險欺詐風險,提升保險行業(yè)全面風險管理能力,保護保險活動當事人合法權(quán)益,維護市場秩序,促進保險行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,4月12日,金融監(jiān)管總局發(fā)布《反保險欺詐工作辦法(征求意見稿)》,向社會公開征求意見,意見反饋截止時間為5月11日。7月31日金融監(jiān)管總局發(fā)布《反保險欺詐工作辦法》(以下簡稱《辦法》),自2024年8月1日起施行。

      《辦法》共6章、37條,主要內(nèi)容包括:一是明確反欺詐工作目標是建立“監(jiān)管引領(lǐng)、機構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體的工作體系,反欺詐體制機制基本健全,欺詐違法犯罪勢頭有效遏制,行業(yè)欺詐風險防范化解能力顯著提升,消費者反欺詐意識明顯增強。二是明確反欺詐監(jiān)管職責,規(guī)定金融監(jiān)管總局及其派出機構(gòu)應(yīng)定期對保險機構(gòu)欺詐風險管理體系的健全性和有效性進行檢查和評價,對相關(guān)行業(yè)組織反欺詐工作進行指導。三是明確保險機構(gòu)反欺詐職責任務(wù),從組織架構(gòu)、內(nèi)部控制、風險識別與處置、信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理、宣傳教育等方面予以規(guī)范。對政策性保險欺詐風險管理提出特別要求。四是明確相關(guān)行業(yè)組織反欺詐職責分工,規(guī)定大數(shù)據(jù)反欺詐基本流程和各參與主體職責。五是明確反欺詐對外協(xié)作要求,規(guī)定與公安司法機關(guān)、相關(guān)行政主管部門以及地方政府職能部門在行刑銜接、聯(lián)合執(zhí)法、信息共享等方面加強合作。

      金融監(jiān)管總局將指導保險機構(gòu)和行業(yè)組織做好《辦法》實施工作,持續(xù)強化監(jiān)督,全面提升反保險欺詐工作的規(guī)范性、科學性和有效性。

      在《辦法》指導下,作為保險機構(gòu)預(yù)防保險欺詐應(yīng)采取以下對策:

      應(yīng)加強保險原理、基本原則以及保險法制的宣傳,自覺維護保險的公正性,維護自身的合法權(quán)益和社會公共利益,并形成強大的社會輿論,有力扼制保險欺詐行為。

      保險公司要研究保險欺詐的特點,強化承保以及理賠審核工作的規(guī)范性。保險欺詐必然躲不過承保和理賠審核兩大環(huán)節(jié),而這兩大環(huán)節(jié)的規(guī)范性操作,就必然能有效防止欺詐犯罪的發(fā)生和得逞,至少能減少這類事件。

      完善保險公司內(nèi)部監(jiān)控機制,嚴格管理,謹防疏漏。保險公司內(nèi)部要建立承保核審制度,對所承攬的業(yè)務(wù)要按程序?qū)︼L險進行多次識別、評估和篩選,以便有效控制責任。

      嚴厲打擊保險欺詐,形成社會威懾力。

      設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺,建立和完善舉報制度,集中行業(yè)力量打擊欺詐犯罪,在保險行業(yè)協(xié)會設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺。

      而預(yù)防和控制保險欺詐的方法,具體則有:加強保險合同的法律性研究;加大“兩法”宣傳力度,增強保險意識和法治觀念;加強內(nèi)部管理,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,落實各項制度規(guī)定。這些措施的落地和扎實執(zhí)行,方為有效地預(yù)防保險詐騙案件發(fā)生的重要途徑。

      文章編輯:李燦 
       
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