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      辟謠平臺(tái)

      “復(fù)陽(yáng)”比例5%-15%,是再次感染?乳酸升高是患者死亡“前兆”?權(quán)威解答來了
      更新時(shí)間:2020-5-11 10:16:26    來源:中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)

       現(xiàn)在,絕大多數(shù)新冠肺炎患者都已出院回家休養(yǎng),并逐步回歸到正常生活工作當(dāng)中。大家在高興之余還是擔(dān)心,經(jīng)歷這樣一個(gè)急性病毒性傳染病的沖擊,身體功能器官要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)正常,面臨“復(fù)陽(yáng)”的概率有多大?5月7日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就北京大學(xué)第一醫(yī)院援鄂情況舉行發(fā)布會(huì)。

        重癥患者康復(fù)別著急

        北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)表示,新冠肺炎患者中,有一部分重癥和危重癥的病例確實(shí)會(huì)需要很長(zhǎng)時(shí)間來恢復(fù)。在衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)文件里,已經(jīng)對(duì)恢復(fù)期患者如何進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和隨訪,提出了明確規(guī)定。病情程度不同的患者,出院回家隔離的要求不一樣。

        輕癥患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后,回家隔離14天。要求有單獨(dú)房間,戴口罩,不要和家屬密切接觸等,防止可能潛在的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

        有基礎(chǔ)病的重癥患者,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),但自身基礎(chǔ)病需要進(jìn)一步救治的,要到其他有條件的醫(yī)院或就地醫(yī)院進(jìn)一步治療。這些患者中還可能存在著肺功能逐漸恢復(fù),甚至個(gè)別可能會(huì)出現(xiàn)肺纖維化的發(fā)生和發(fā)展問題。

        不過這個(gè)問題,鐘南山院士曾在4月14日的網(wǎng)絡(luò)直播中說明,不認(rèn)為新冠肺炎康復(fù)者會(huì)有很明顯的肺部后遺癥。跟17年前的非典患者比起來,他接觸的新冠肺炎康復(fù)者,肺部纖維化程度較輕,恢復(fù)也較快。治愈的新冠肺炎患者總體來說,肺功能特別是彌散功能(肺泡里通過屏障進(jìn)行氣體交換的功能)有些下降,但相信隨著時(shí)間推移會(huì)慢慢恢復(fù)。

        因此,所有患者出院2周和4周后,都要到醫(yī)院復(fù)查,檢查肺功能、胸片、血常規(guī)等指標(biāo),并通過隨訪進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)措施的介入,盡快恢復(fù)健康。

        “復(fù)陽(yáng)”意味著病毒沒消失

        我們理解的“復(fù)陽(yáng)”,就是達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),出院后核酸檢測(cè)又變陽(yáng)性。

        王貴強(qiáng)說,“復(fù)陽(yáng)”的患者可能用“再檢出”更合適。這就意味著患者身上的病毒沒有真正消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但下呼吸道在肺里還有病毒。我們做尸檢時(shí),可以看到死亡患者也有很多的病毒顆粒,提示新冠病毒感染的情況,病毒存在時(shí)間比較長(zhǎng),這和SARS、MERS不一樣,這是這個(gè)疾病的特點(diǎn)。

        出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”第二種情況,是檢測(cè)試劑的敏感性不夠強(qiáng)。這就是為什么科技部仍在支持提高敏感性檢測(cè)方法的研發(fā)。在檢測(cè)敏感性不是很強(qiáng)的情況下,當(dāng)處于低病毒水平、低病毒載量的時(shí)候,上呼吸道標(biāo)本就可能查不到。

        還有一種可能,一些重癥、危重癥的老年患者有基礎(chǔ)病,免疫功能低下,會(huì)導(dǎo)致持續(xù)陽(yáng)性或者“復(fù)陽(yáng)”。目前持續(xù)陽(yáng)性的病例有一部分,也是醫(yī)生們高度關(guān)注的情況。

        大部分“復(fù)陽(yáng)”患者沒有癥狀

        “復(fù)陽(yáng)”意味著患者尚未病愈,那么“復(fù)陽(yáng)”的患者仍然具有傳染風(fēng)險(xiǎn),需要隔離。

        目前,在我國(guó)的初步數(shù)據(jù)中,“復(fù)陽(yáng)”的病例整體發(fā)生情況是5%-15%,其中有的地方比率不到1%?傮w“復(fù)陽(yáng)”人群不是特別高,但我們要隔離觀察。

        臨床上,大部分“復(fù)陽(yáng)”患者沒有癥狀,只有極個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)胸片或CT上有肺炎的進(jìn)展,但病情比較穩(wěn)定,隔離觀察就可以。王貴強(qiáng)表示,這部分患者我們還在做相應(yīng)的研究,到底是免疫功能問題還是原來沒檢出,需要做更多的工作。對(duì)“復(fù)陽(yáng)”的患者我們不能大意,要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

        一些病例死亡前乳酸偏

        高王貴強(qiáng)介紹,重癥的病人,預(yù)測(cè)預(yù)警非常重要,我們強(qiáng)調(diào)早期干預(yù),這是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。如何早期干預(yù)?就是通過挖掘各種早期的預(yù)測(cè)閾值指標(biāo)來進(jìn)行判斷,幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人病情變重的風(fēng)險(xiǎn),比如乳酸的問題,我們當(dāng)時(shí)在病例中發(fā)現(xiàn)一些死亡病例乳酸偏高,持續(xù)三五天,病人最后突然死亡,我們就把乳酸的檢測(cè)和它的價(jià)值在診療方案有所體現(xiàn)。

      文章編輯:楊銘 
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      “復(fù)陽(yáng)”比例5%-15%,是再次感染?乳酸升高是患者死亡“前兆”?權(quán)威解答來了
      2020-5-11 10:16:26    來源:中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)

       現(xiàn)在,絕大多數(shù)新冠肺炎患者都已出院回家休養(yǎng),并逐步回歸到正常生活工作當(dāng)中。大家在高興之余還是擔(dān)心,經(jīng)歷這樣一個(gè)急性病毒性傳染病的沖擊,身體功能器官要多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)正常,面臨“復(fù)陽(yáng)”的概率有多大?5月7日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就北京大學(xué)第一醫(yī)院援鄂情況舉行發(fā)布會(huì)。

        重癥患者康復(fù)別著急

        北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)表示,新冠肺炎患者中,有一部分重癥和危重癥的病例確實(shí)會(huì)需要很長(zhǎng)時(shí)間來恢復(fù)。在衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)文件里,已經(jīng)對(duì)恢復(fù)期患者如何進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和隨訪,提出了明確規(guī)定。病情程度不同的患者,出院回家隔離的要求不一樣。

        輕癥患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后,回家隔離14天。要求有單獨(dú)房間,戴口罩,不要和家屬密切接觸等,防止可能潛在的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

        有基礎(chǔ)病的重癥患者,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),但自身基礎(chǔ)病需要進(jìn)一步救治的,要到其他有條件的醫(yī)院或就地醫(yī)院進(jìn)一步治療。這些患者中還可能存在著肺功能逐漸恢復(fù),甚至個(gè)別可能會(huì)出現(xiàn)肺纖維化的發(fā)生和發(fā)展問題。

        不過這個(gè)問題,鐘南山院士曾在4月14日的網(wǎng)絡(luò)直播中說明,不認(rèn)為新冠肺炎康復(fù)者會(huì)有很明顯的肺部后遺癥。跟17年前的非典患者比起來,他接觸的新冠肺炎康復(fù)者,肺部纖維化程度較輕,恢復(fù)也較快。治愈的新冠肺炎患者總體來說,肺功能特別是彌散功能(肺泡里通過屏障進(jìn)行氣體交換的功能)有些下降,但相信隨著時(shí)間推移會(huì)慢慢恢復(fù)。

        因此,所有患者出院2周和4周后,都要到醫(yī)院復(fù)查,檢查肺功能、胸片、血常規(guī)等指標(biāo),并通過隨訪進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)措施的介入,盡快恢復(fù)健康。

        “復(fù)陽(yáng)”意味著病毒沒消失

        我們理解的“復(fù)陽(yáng)”,就是達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),出院后核酸檢測(cè)又變陽(yáng)性。

        王貴強(qiáng)說,“復(fù)陽(yáng)”的患者可能用“再檢出”更合適。這就意味著患者身上的病毒沒有真正消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但下呼吸道在肺里還有病毒。我們做尸檢時(shí),可以看到死亡患者也有很多的病毒顆粒,提示新冠病毒感染的情況,病毒存在時(shí)間比較長(zhǎng),這和SARS、MERS不一樣,這是這個(gè)疾病的特點(diǎn)。

        出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”第二種情況,是檢測(cè)試劑的敏感性不夠強(qiáng)。這就是為什么科技部仍在支持提高敏感性檢測(cè)方法的研發(fā)。在檢測(cè)敏感性不是很強(qiáng)的情況下,當(dāng)處于低病毒水平、低病毒載量的時(shí)候,上呼吸道標(biāo)本就可能查不到。

        還有一種可能,一些重癥、危重癥的老年患者有基礎(chǔ)病,免疫功能低下,會(huì)導(dǎo)致持續(xù)陽(yáng)性或者“復(fù)陽(yáng)”。目前持續(xù)陽(yáng)性的病例有一部分,也是醫(yī)生們高度關(guān)注的情況。

        大部分“復(fù)陽(yáng)”患者沒有癥狀

        “復(fù)陽(yáng)”意味著患者尚未病愈,那么“復(fù)陽(yáng)”的患者仍然具有傳染風(fēng)險(xiǎn),需要隔離。

        目前,在我國(guó)的初步數(shù)據(jù)中,“復(fù)陽(yáng)”的病例整體發(fā)生情況是5%-15%,其中有的地方比率不到1%。總體“復(fù)陽(yáng)”人群不是特別高,但我們要隔離觀察。

        臨床上,大部分“復(fù)陽(yáng)”患者沒有癥狀,只有極個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)胸片或CT上有肺炎的進(jìn)展,但病情比較穩(wěn)定,隔離觀察就可以。王貴強(qiáng)表示,這部分患者我們還在做相應(yīng)的研究,到底是免疫功能問題還是原來沒檢出,需要做更多的工作。對(duì)“復(fù)陽(yáng)”的患者我們不能大意,要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

        一些病例死亡前乳酸偏

        高王貴強(qiáng)介紹,重癥的病人,預(yù)測(cè)預(yù)警非常重要,我們強(qiáng)調(diào)早期干預(yù),這是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。如何早期干預(yù)?就是通過挖掘各種早期的預(yù)測(cè)閾值指標(biāo)來進(jìn)行判斷,幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人病情變重的風(fēng)險(xiǎn),比如乳酸的問題,我們當(dāng)時(shí)在病例中發(fā)現(xiàn)一些死亡病例乳酸偏高,持續(xù)三五天,病人最后突然死亡,我們就把乳酸的檢測(cè)和它的價(jià)值在診療方案有所體現(xiàn)。

      文章編輯:楊銘 
       

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